Confira os produtos:

1. Unimed Personal:

Área de Abrangência: Rede Referenciada (Cachoeiro de Itapemirim).

Para você que coloca sua saúde em primeiro lugar, com o Personal vocé tem um médico e uma equipe multidisciplinar para acompanhar todos seus momentos e da sua familia.
O atendimento é prestado de forma personalizada por médicos cooperados nos recursos próprios (laboratório próprio, Centro de Especialidade Unimed e Centro de Diagnóstico e Imagem Hospitalar Unimed). Acomodação somente em enfermaria.

2. Unimed Teen RD:

Área de Abrangência:

      • Grupo de Municípios do Sul do Estado: Alegre, Cachoeiro de Itapemirim, Afonso Cláudio, Castelo, Marataízes, Mimoso do Sul, Guaçuí, lúna, Ibatiba, Ibitirama, Itapemirim e Venda Nova do Imigrante.

Ideal para quem prefere pagar menos na mensalidade e com valores acessíveis na coparticipação quando houver utilização em consultas, exames e procedimentos ambulatoriais. Os serviços são prestados pela Unimed Sul Capixaba através de seus médicos cooperados e rede própria, ou por ela contratada no grupo de municípios regionais previamente estabelecido.

3. Unimed Trio RD:

Área de Abrangência:

      • Plano com área de abrangência Estadual: Alegre, Afonso Cláudio, Cachoeiro de Itapemirim, Castelo, Marataizes, Mimoso do Sul, Guaçuí, lúna, Iconha, Itapemirim, Venda Nova do Imigrante, Cariacica, Vitória, Vila Velha, Domingos Martins, Colatina, Aracruz e Linhares.

Perfeito para quem quer ter segurança e proteção em todo o Espírito Santo. Isso porque oferece uma rede exclusiva de atendimento em todo Estado. Os serviços serão prestados pela Unimed Sul Capixaba através de seus médicos cooperados, no centro de especialidades, como também em rede própria ou por ela contratada no grupo de municípios estaduais.

4. Unimed Amplo I:

Área de Abrangência:

      • Plano com abrangência em todo o território nacional:
        • Grupos de Estados: Bahia, Ceará, Espírito Santo, Goiás, Minas Gerais, Paraná, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo.

Um atendimento diferenciado para quem anda por todo território nacional, podendo contar com uma rede de assistência nacional e os melhores hospitais. Os serviços serão prestados pela Unimed Sul Capixaba através de seus médicos cooperados com abrangência nacional, como também em rede própria ou por ela contratada no grupo de estados.

A cobertura dos planos de saúde no Brasil é regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que define o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde — a lista mínima obrigatória que todas as operadoras devem oferecer para planos contratados após janeiro de 1999.

Aqui está um resumo das principais coberturas e regras:

1. Tipos de Cobertura (Segmentação):

  • Ambulatorial: Consultas, exames (laboratoriais e de imagem), terapias (fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, nutrição) e procedimentos de pronto-socorro até 12 horas.
  • Hospitalar: Internações, cirurgias, UTIs, exames e consultas realizadas durante a internação. Não inclui consultas ambulatoriais ou atendimento em consultório fora da internação.
  • Com Obstetrícia (Hospitalar + Parto): Cobre todo o pré-natal, parto e pós-parto, além da cobertura hospitalar.
  • Referência (Completo): Cobre ambulatorial, hospitalar e obstetrícia, sendo a modalidade mais abrangente.

2. O que o plano DEVE cobrir (Resumo do Rol ANS):

  • Consultas: Todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
  • Exames: Laboratoriais, radiológicos, alta complexidade (ressonância, tomografia, etc.).
  • Tratamentos: Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, tratamentos oncológicos.
  • Cirurgias: Cirurgias gerais e de alta complexidade.
  • Doenças: Cobertura para doenças listadas na CID-10, incluindo doenças crônicas (diabetes, hipertensão, asma) e infecciosas (HIV/AIDS).
  • Exame de DNA: Obrigatório para todas as segmentações desde 2014.

3. Prazos Máximos de Atendimento (RN 566/2022):

A ANS define tempos máximos para a operadora conseguir vaga para o paciente, incluindo:

  • Consultas: Até 7 dias úteis.
  • Exames de Alta Complexidade: Até 21 dias úteis.
  • Internações/Cirurgias: Até 21 dias úteis.
  • Urgência e Emergência: Atendimento imediato.

4. Para a cobertura de internação psiquiátrica, existem regras específicas sobre prazos e coparticipação.

  • Cobertura Obrigatória: Planos de saúde com segmentação hospitalar devem cobrir internações psiquiátricas quando houver indicação médica.
  • Limitação de Dias (Cobertura Integral): A legislação atual estabelece cobertura integral obrigatória para os primeiros 30 dias de internação por ano contratual (podendo ser contínuos ou não).
  • Do 31º dia em diante, o plano de saúde pode cobrar coparticipação. A regra, validada pelo STJ, permite que a operadora cubra apenas 50% das despesas a partir desse período. Mesmo que o contrato não seja da modalidade coparticipativa.
        • Rol da ANS: A cobertura deve seguir as diretrizes de utilização da ANS (RN nº 465/2021). 
  • Observação importante: É fundamental consultar o contrato específico e o Rol de Procedimentos da ANS para verificar detalhes sobre carências e a rede credenciada.